Es probable que al menos 25 000 personas sean expulsadas de Medicaid en RI a partir de abril

Jan 02, 2024

por: Eli Sherman

Publicado: 16 de marzo de 2023 / 10:28 a. m. EDT

Actualizado: 17 de marzo de 2023 / 12:06 p. m. EDT

CRANSTON, RI (WPRI) – Los funcionarios de salud y servicios humanos de Rhode Island se preparan para la fecha límite del 1 de abril cuando deben comenzar un proceso de recertificación de Medicaid que afectará a aproximadamente un tercio de la población del estado y podría expulsar al menos a 25,000 personas del programa. .

Al comienzo de la pandemia, Medicaid dejó de exigir a los beneficiarios que presentaran documentación anual que demostrara que seguían calificando para el programa financiado por los contribuyentes, que brinda seguro a los estadounidenses pobres y discapacitados. Esa pausa está llegando a su fin, después de que las listas de Medicaid hayan aumentado a su nivel más alto en la historia.

En Rhode Island, más de 350.000 personas están actualmente cubiertas por Medicaid, aproximadamente un tercio de los 1,1 millones de habitantes del estado, y todos deben pasar por el proceso de recertificación a partir del próximo mes.

Los funcionarios estatales estiman que entre 25.000 y 30.000 afiliados perderán la cobertura como resultado de no calificar, aunque no sucederá de una sola vez porque el estado distribuirá el proceso en un período de 12 meses para reducir la carga administrativa.

Y aunque los funcionarios estatales insisten en que están listos y tienen los recursos necesarios tanto dentro como fuera del gobierno para satisfacer la demanda inminente, se espera que el proceso cause una confusión generalizada entre miles de habitantes de Rhode Island que interactuarán con un proceso de recertificación de Medicaid por primera vez. en tres años.

Durante una conferencia de prensa con los periodistas el jueves por la mañana, la directora estatal de Medicaid, Kristin Sousa, describió el proceso de recertificación como "una de las cosas más grandes que hará el país" desde la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, que entró en vigencia principalmente en 2014. y desde entonces ha ampliado enormemente la cobertura de Medicaid en todo Estados Unidos.

En una conferencia de prensa posterior a la sesión informativa, el gobernador Dan McKee trazó paralelismos entre el proceso de recertificación y su esfuerzo por vacunar a los habitantes de Rhode Island contra el COVID-19.

“Todo este proceso es preocupante, pero no más preocupante que cuando dije que vacunamos al 90% del estado durante el COVID”, dijo McKee. "Hubo mucha gente que dijo: 'No creo que él pueda hacer eso', pero somos el número 1 en el país en términos de vacunación".

(Rhode Island es el estado número uno en cuanto a personas con todas las vacunas, con un 88 %, según datos recopilados por los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., pero la agencia dice que Rhode Island está detrás de Vermont, Washington, DC, Massachusetts, Maine, Minnesota y Washington cuando se trata del porcentaje de población con vacunas de refuerzo bivalentes actualizadas).

Rhode Island ya comenzó a enviar avisos de recertificación de Medicaid a los beneficiarios en inglés, español y portugués. Y los funcionarios estatales dijeron que solo les complace haber recibido correo devuelto a una tasa de alrededor del 7%, lo que sugiere que relativamente pocos inscritos carecen de una dirección actualizada en el archivo. Pero reconocieron que el correo devuelto no es una forma infalible de determinar el paradero de las personas y existe la preocupación de que muchos nunca sepan que el proceso de recertificación se está llevando a cabo, lo que provocaría la caducidad de su cobertura si se pasan por alto.

"Estoy preocupado", dijo el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Louis DiPalma, quien durante mucho tiempo abogó por un sistema de servicios humanos y de salud más sólido en Rhode Island. "Este es un paso crítico en la ejecución general de la resolución de la emergencia de salud pública".

La directora de tecnología de Salud y Servicios Humanos Ejecutivos de RI, Nicole Nelson, dijo que tienen un enfoque escalonado para ponerse en contacto con las personas que no responden al correo, incluido el contacto por correo electrónico, teléfono y mensajes de texto. El estado también está publicando información en un sitio web dedicado, staycovered.ri.gov, y las personas pueden enviar documentos en las ubicaciones del Departamento de Servicios Humanos de RI y a través de organizaciones sin fines de lucro asociadas a la comunidad en todo el estado.

Sin embargo, a pesar de los esfuerzos de preparación, la fecha de inicio del 1 de abril se acerca rápidamente, y Rhode Island tiene un historial difícil de manejar cambios importantes en sus programas de servicios humanos y de salud, el más famoso es el notorio sistema de tecnología UHIP para servicios sociales que tardó años en arreglarse después. su lanzamiento fallido bajo el entonces gobernador. Gina Raimundo.

Ya ha habido advertencias sobre la posibilidad de errores administrativos que afecten el proceso de recertificación. El año pasado, un informe de un brazo del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. estimó que alrededor del 45 % de los estadounidenses que aún calificaban para Medicaid perderían la cobertura de todos modos, ya que se retirarían de las listas por razones administrativas.

"La rotación administrativa se refiere a la pérdida de la cobertura de Medicaid a pesar de la elegibilidad continua, lo que puede ocurrir si los afiliados tienen dificultades para navegar el proceso de renovación, los estados no pueden comunicarse con el contacto inscrito debido a un cambio de dirección u otros obstáculos administrativos", escribieron los funcionarios federales de salud en el informe.

Para aproximadamente la mitad de los beneficiarios de Medicaid, aproximadamente 150,000 personas en Rhode Island, la experiencia debería ser relativamente fácil gracias a un proceso llamado "renovación pasiva". En esos casos, los funcionarios estatales poseen información precisa sobre los ingresos y la situación financiera de una persona, lo que significa que no necesitarán tomar ninguna medida después de recibir las notificaciones, a menos que haya algo incorrecto en su información.

Sin embargo, la otra mitad deberá tomar algún nivel de acción para garantizar que no haya interrupción en la cobertura. Se espera que el intercambio de seguros de salud del estado, HealthSourceRI, intervenga para atender al menos a algunas de las decenas de miles de personas que se espera que sean expulsadas de Medicaid.

HealthSourceRI, también creado bajo Obamacare, ofrece una variedad de planes de seguro que están profundamente subsidiados por créditos fiscales federales, según los ingresos de las personas. Una parte de las personas eliminadas de las listas de Medicaid tendrán la opción de transferirse a uno de esos planes, que actualmente cuestan menos de $20 por mes para el 30 % de sus clientes, según la directora de HealthSourceRI, Lindsay Lang.

Pero Lang dijo que su agencia estima que la tasa de personas sin seguro de Rhode Island podría aumentar desde su nivel actual del 2,9% hasta su nivel previo a la pandemia de alrededor del 4%. Y muchos esperan que mucho de eso dependerá de qué tan bien Rhode Island maneje la inevitable afluencia de llamadas, visitas en persona y otros tipos de consultas de personas que intentan navegar por el sistema.

“Ahora viene el paso más importante: la ejecución impecable del plan”, dijo DiPalma.

Kimberly Merolla-Brito, directora interina del Departamento de Servicios Humanos de RI, reconoció que la demanda será demasiado para que cualquier agencia estatal individual la maneje por sí sola. Pero ella se mantuvo firme en su optimismo de que podrían salir adelante gracias a las asociaciones con organizaciones comunitarias y compañías de seguros de salud privadas.

“El estado está preparado para lo que va a pasar”, dijo.

Corrección: una versión anterior de esta historia tenía datos de afiliados de Medicaid desactualizados. Ha sido actualizado.

es decir sherman ([email protected]) es un reportero de investigación de Target 12 para 12 News. Conéctese con él en Twitter y en Facebook.

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